Tra cứu bảo hiểm y tế – 4 cách tra cứu nhanh gọn và đúng mực

Bởi ebh.vn

– 23/06/2021

Tra cứu bảo hiểm y tế, update thông tin khám chữa bệnh BHYT liên tục sẽ giúp bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT. Không chỉ vậy, tra cứu những thông tin BHYT nhanh và đúng mực còn giúp những cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan quản trị, quản trị tốt hơn những đối tượng người dùng tham gia, hạn chế sai sót tránh việc lạm dụng và trục lợi quỹ BHYT .

Hướng dẫn tra cứu bảo hiểm y tế cụ thể nhất .

I. Khái niệm bảo hiểm y tế, quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia bảo hiểm y tế

Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014 / QH13 phát hành ngày 13/6/2014 khái niệm bảo hiểm y tế được hiểu như sau :
“ Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được vận dụng so với những đối tượng người tiêu dùng theo lao lý của Luật này để chăm nom sức khỏe thể chất, không vì mục tiêu doanh thu do Nhà nước tổ chức triển khai thực thi ” .

Theo đó, bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức chăm sóc sức khỏe cộng đồng, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Bảo hiểm y tế được áp dụng với các đối tượng nhất định đang sinh sống và làm việc trên lãnh thổ Việt Nam theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.

Không chỉ có những cơ sở y tế công của nhà nước mà lúc bấy giờ rất nhiều những bệnh viện tư nhân đủ điều kiện kèm theo đã ký hợp đồng với BHXH thực thi khám chữa bệnh ( KCB ) BHYT. Theo đó, người dân được hưởng rất nhiều những quyền lợi như : hưởng tương hỗ mức đóng BHYT ; được tương hỗ ngân sách khám chữa bệnh ; ưu tiên khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở y tế …
Mức đóng bảo hiểm y tế so với mỗi đối tượng người tiêu dùng khác nhau sẽ khác nhau, được xác lập theo tỷ suất Phần Trăm của tiền lương làm địa thế căn cứ đóng BHXH bắt buộc theo lao lý của Luật Bảo hiểm xã hội. Các đối tượng người dùng là trẻ nhỏ dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng, người thuộc hộ nghèo, sinh sống ở vùng biên giới hải đảo … được không lấy phí hoặc tương hỗ mức đóng BHYT .

Tin cập nhật >> Từ 1/7/2021 hàng loạt chính sách mới về BHYT có hiệu lực

II. 4 cách tra cứu BHYT nhanh và chính xác nhất hiện nay

Hiện tại, có rất nhiều cách tra cứu BHYT mà dân cư hoàn toàn có thể thực thi. Tùy vào nhu yếu tra cứu, điều kiện kèm theo hiện có mà hoàn toàn có thể sử dụng những chiêu thức tra cứu khác nhau. Dưới đây là những cách tra cứu thông tin BHYT nhanh gọn và đúng mực nhất để mọi người dân đều hoàn toàn có thể vận dụng .

1. Tra cứu bảo hiểm y tế thông qua thẻ BHYT

Tra cứu bảo hiểm y tế rất thiết yếu, trong nhiều trường hợp tra cứu giúp người tham gia update kịp thời những thông tin mới về BHYT, update đúng và đủ thông tin bảo vệ quyền hạn của mình khi tham gia BHYT .

1.1 Tra cứu mã số thẻ bảo hiểm y tế 

Hiện nay người tham gia BHYT đang sử dụng song song 2 loại thẻ BHYT là thẻ BHYT mới được phát hành từ ngày 1/4/2021 và thẻ BHYT theo lao lý cũ. Người tham gia BHYT hoàn toàn có thể địa thế căn cứ vào thẻ BHYT được cấp để tra cứu những thông tin BHYT của mình về mã BHYT, mức hưởng, giá trị sử dụng của thẻ .

Tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế trên thẻ BHYT: 

Tra cứu mã thẻ BHYT địa thế căn cứ vào thông tin mã thẻ BHYT in tại mặt trước của thẻ :

• Đối với thẻ BHYT mới: Mã thẻ BHYT mới gồm 10 ký tự là mã số BHXH được in trên mặt trước của thẻ. 

• Đối với thẻ BHYT cũ: Mã thẻ BHYT là mã gồm 10 ký tự cuối trong dãy mã số thẻ BHXH.

Ký tự bộc lộ mã số thẻ BHYT .

1.2 Tra cứu mức hưởng BHYT

Để tra cứu mức hưởng BHYT người tham gia sẽ địa thế căn cứ vào thông tin của ký tự số được in tại mặt trước của thẻ BHYT .

Đối với thẻ BHYT mới: mã mức hưởng BHYT được in 01 ký tự theo số thứ tự từ 1 đến 5 là ký hiệu mức hưởng của người tham gia BHYT.

Đối với thẻ BHYT cũ: mã mức hưởng BHYT được in 01 ký tự, thể hiện ở ký tự thứ 3 (thuộc ô thứ 2) trong dãy mã số được ký hiệu bằng số từ 1 đến 5 là mức hưởng BHYT.

Ký tự biểu lộ mức hưởng BHYT .

Căn cứ Quyết định 1351/QĐ-BHXH, tương ứng với từng ký tự, người tham gia BHYT sẽ được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) theo các mức sau:

– Ký hiệu bằng số 1: Được thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (DVKT) theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán DVKT; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

– Ký hiệu bằng số 2: Được thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

– Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

– Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

– Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển.

Lưu ý: 

Trên thẻ BHYT ký tự K1, K2, K3 được in trên thẻ BHYT bộc lộ khu vực nơi người tham gia BHYT sinh sống. Khi tự đi KCB không đúng tuyến, bệnh nhân có mã ký tự này được hưởng 100 % ngân sách KCB BHYT do quỹ BHYT giao dịch thanh toán so với những tuyến huyện, điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến TW mà không cần giấy chuyển tuyến .

• Ký hiệu K1: mã khu vực nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.

• Ký hiệu K2: mã khu vực nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.

• Ký hiệu K3: mã khu vực nơi người dân sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.

1.3 Tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT

Để tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT bạn cần địa thế căn cứ vào thông tin in tại mặt trước của thẻ. Cụ thể như trong hình sau :

Giá trị sử dụng của thẻ BHYT .
Tại thẻ BHYT sẽ ghi rõ giá trị sử dụng của thẻ từ ngày nào và thời gian đủ 5 năm liên tục. Trên thẻ BHYT giấy nếu không ghi thời hạn sử dụng của thẻ BHYT thì khi gia hạn thẻ hoàn toàn có thể liên tục sử dụng thẻ cũ mà không cần đổi thẻ mới .

2. Tra cứu bảo hiểm y tế trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam

Tại Cổng thông tin điện tử của Cơ quan BHXH Nước Ta dân cư hoàn toàn có thể triển khai tra cứu mã thẻ BHYT, giá trị sử dụng của thẻ BHXH cùng những thông tin khác. Cụ thể cách tra cứu như sau :

2.1 Tra cứu mã thẻ BHYT thông qua việc tra cứu mã số BHXH

Cụ thể những bước tra cứu mã thẻ BHYT trải qua mã số BHXH như sau :

Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử của Cơ quan BHXH Việt Nam TẠI ĐÂY sau đó nhấn chọn mục “Tra cứu trực tuyến”.

Trang giao diện chính của Cổng thông tin điện tử BHXH Nước Ta .

Bước 2: Giao diện “TRA CỨU TRỰC TUYẾN” mở ra nhấn chọn “Tra cứu mã số BHXH”. Sau đó nhập đầy đủ các thông tin cần thiết vào các ô tương ứng. Các mục chứa (*) là các mục bắt buộc phải nhập thông tin. Lưu ý nhập thông tin số CMND và thông tin ngày sinh để có thể tìm kiếm nhanh chóng và chính xác.

Nhập rất đầy đủ những thông tin tra cứu .

Bước 3: Tích chọn ô “Tôi không phải người máy”, nhấn chọn nút “Tra cứu” để thực hiện tra cứu mã số BHXH.

Sau khi nhấn chọn “ Tra cứu ” mạng lưới hệ thống sẽ trả về tác dụng tra cứu. Có 2 trường hợp sẽ hoàn toàn có thể xảy ra :

• Trường hợp tra cứu mã số BHXH thành công xuất sắc : Hệ thống sẽ trả về hiệu quả thông tin mã số BHXH của người được tra cứu, đây cũng là mã số thẻ BHYT của người tham gia. Ngoài ra mạng lưới hệ thống còn phân phối những thông tin khác như thông tin về họ tên ; giới tính ; ngày sinh ; mã hộ ; địa chỉ ; trạng thái đồng điệu .

Kết quả tra cứu mã số BHXH .

• Trường hợp tra cứu không thành công xuất sắc : Trường hợp này xảy ra khi thông tin nhập sai, hoặc thông tin của người tra cứu đang trong quy trình đồng điệu trên mạng lưới hệ thống của cơ quan BHXH. Khi này mạng lưới hệ thống sẽ thông tin “ Không có hiệu quả tìm kiếm ” .

Lưu ý: Không tra cứu được mã thẻ BHYT (hoặc mã số BHXH) qua Cổng thông tin điện tử của cơ quan BHXH Việt Nam, bạn có thể thực hiện tra cứu mã thẻ BHYT bằng cách khác thông qua sổ BHXH hoặc thẻ BHYT.

Xem thêm >> Cổng thông tin điện tử tra cứu BHXH của các tỉnh và thành phố lớn trên cả nước >> Xem chi tiết

2.2 Tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT

Tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT nhằm mục đích biết được thời gian thẻ có hiệu lực thực thi hiện hành thời gian thẻ hết hiệu lực hiện hành và cần làm thủ tục gia hạn thẻ và nộp phí tham gia BHYT để được liên tục sử dụng thẻ .

Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Thực hiện truy vấn vào website Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Nước Ta. Tiếp theo click chọn hình tượng “ Tra cứu trực tuyến ” tương tự như như Bước 1 của phần tra cứu mã thẻ BHYT đã làm ở trên .

Giao diện tra cứu trực tuyến mở ra, trong mục “ Tra cứu trực tuyến ” chọn “ Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT ” .

Chọn tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT

Bước 2: Điền thông tin để thực hiện tra cứu

Tại giao diện mới thực thi điền vừa đủ những thông tin gồm : Mã thẻ in trên thẻ BHYT ; Họ tên ; Ngày / tháng / năm sinh .
Tiếp theo tích chọn ô “ Tôi không phải người máy ” rồi nhấn nút “ Tra cứu ” để thực thi tra cứu .

Bước 3: Nhận kết quả tra cứu

Sau khi nhấn nút “ Tra cứu ” sẽ xảy ra 2 trường hợp như sau

Trường hợp 1: Hệ thống trả về kết quả tra cứu bảo hiểm y tế bao gồm các thông tin như: Mã thẻ; Họ tên, ngày sinh chủ thẻ; giá trị sử dụng thẻ BHYT; thông tin về mức hưởng khám chữa bệnh BHYT; thông tin về các lần đã được BHYT chi trả…

Hệ thống trả về tác dụng tra cứu bảo hiểm y tế .

Trường hợp 2: Hệ thống thông báo không tìm thấy dữ liệu hoặc thông báo nhập sai dữ liệu. Trong trường hợp này bạn có thể nhập lại dữ liệu và kiểm tra kỹ trước khi ấn nút “Tra cứu” để đảm bảo thông tin bạn nhập là chính xác. 

3. Tra cứu bảo hiểm y tế thông qua ứng dụng VssID

Ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội số là ứng dụng được thiết lập bởi Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cung cấp dịch vụ thông tin trên nền tảng thiết bị di động nhằm phục vụ mục đích thiết lập kênh giao tiếp, tiếp cận thông tin, thực hiện dịch vụ công cho cá nhân, tổ chức tham gia giao dịch với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Thông qua ứng dụng VssID được cài đặt trên điện thoại ngoài việc tra cứu thông tin BHXH còn hỗ trợ người tham gia có thể tra cứu BHYT một cách nhanh chóng, tiện lợi. 

Các thông tin tra cứu cơ bản gồm có : Cơ sở khám chữa bệnh ; Đơn vị tham gia Bảo hiểm xã hội ; Điểm thu, đại lý thu ; Quá trình khám chữa bệnh BHYT ; Các thông tin hưởng BHYT. ..

3.1 Tra cứu thẻ bảo hiểm y tế thông qua ứng dụng VssID

Bên cạnh cách tra cứu qua Cổng thông tin điện tử của Cơ quan BHXH Nước Ta thì tra cứu trải qua ứng dụng VssID. Các bước tra cứu như sau :

Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID

Thực hiện đăng nhập ứng dụng “VssID-Bảo hiểm xã hội số” bằng tài khoản cá nhân trên điện thoại cảm ứng thông minh. Đối với trường hợp chưa cài đặt ứng dụng bạn có thể xem hướng dẫn tải về và cài đặt ứng dụng VssID TẠI ĐÂY.

Bạn đọc quan tâm >> Hướng dẫn đăng ký tài khoản cá nhân đăng nhập ứng dụng VssID >> Xem chi tiết

Bước 2: Tra cứu thẻ BHYT

Tại giao diện chính sẽ Open những tính năng nội : Tin tức ; quản trị cá thể ; tra cứu và tương hỗ. Bạn thực thi nhấn chọn công dụng “ Quản lý cá thể ” .
Giao diện mới mở ra, bạn nhấn chọn “ Thẻ BHYT ”. Màn hình thiết bị sẽ hiển thị những thông tin cơ bản như hình dưới đây .

Tiếp theo nhấn vào “ Xem thẻ Bảo hiểm y tế ”, màn hình hiển thị sẽ hiển thị như hình dưới ( hoàn toàn có thể chọn xoay để xoay thẻ BHYT để dễ quan sát ). Thông qua hình ảnh thẻ BHYT bạn sẽ thuận tiện tra cứu được những thông tin như : mã số thẻ BHYT ; giá trị sử dụng của thẻ BHYT ; mã vùng .
Đặc biệt, từ ngày 1/6/2021 người dân đi khám chữa bệnh BHYT không cần mang theo thẻ BHYT giấy khi xuất trình thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng VssID theo nội dung pháp luật tại Công văn số 1493 / BHXH-CSYT .

3.2 Tra cứu sổ khám chữa bệnh

Tại giao diện của tính năng “ Quản lý cá thể ” nhấn chọn mục “ Sổ khám chữa bệnh ” .
tin tức về quy trình khám chữa bệnh BHYT của bạn sẽ được trích ra dưới dạng bảng. Để xem cụ thể, bạn nhấn chọn nút “ Lịch sử ” hoặc lựa chọn năm mà bạn muốn tra cứu phía bên dưới .

Tra cứu bảo hiểm y tế trải qua sổ khám chữa bệnh BHYT .
Như vậy, với ứng dụng VssID bạn trọn vẹn hoàn toàn có thể tra cứu toàn bộ những thông tin BHYT của mình. Cách tra cứu này giúp bạn hoàn toàn có thể tra cứu nhanh gọn mọi lúc mọi nơi khi cần rất tiện nghi .
Tra cứu bảo hiểm y tế trải qua ứng dụng VssID – giải pháp tra cứu trong tương lai. Được setup trên nền tảng thiết bị di động cá thể và ứng dụng công nghệ tiên tiến số văn minh, trải qua ứng dụng VssID người sử dụng hoàn toàn có thể thực thi tra cứu mọi thông tin về BHXH, BHYT cá thể. Đồng thời, ứng dụng tích hợp tương hỗ thanh toán giao dịch với cơ quan BHXH ; update những chủ trương mới phân phối thông tin nhanh gọn cho người dùng ; tương hỗ vấn đáp những vướng mắc trải qua mạng lưới hệ thống đường dây nóng và hòm thư điện tử …
Ứng dụng VssID đem đến rất nhiều tiện ích, tương hỗ tra cứu BHXH, BHYT mọi lúc mọi nơi, xử lý những yếu tố về thời hạn, ngân sách, phương pháp quản trị thông tin. Bên cạnh đó, mở ra giải pháp thanh toán giao dịch bảo đảm an toàn bảo mật thông tin thông tin tối ưu .

4. Tra cứu bảo hiểm y tế bằng cách gửi tin nhắn SMS

Khi mất thẻ BHYT, bên cạnh những cách tra cứu ứng dụng công nghệ tiên tiến số bạn còn hoàn toàn có thể sử dụng cách tra cứu trải qua việc gửi tin nhắn SMS theo pháp luật tại Công văn số 330 / CNTT-PM phát hành ngày 3/4/2019 .
Theo đó, từ ngày 03/4/2019 Trung tâm CNTT – BHXH Nước Ta được cho phép người tham gia BHXH, BHYT hoàn toàn có thể tự tra cứu quy trình đóng BHXH, tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của mình qua dịch vụ tin nhắn. Để tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT bạn cần soạn tin nhắn theo cú pháp như sau :
BH ( dấu cách ) THE ( dấu cách ) { Mã thẻ BHYT } Gửi 8079
Mỗi tin nhắn tra cứu gửi đến 8079 có cước phí là là 1000 đồng / 1 tin nhắn, do đó cần quan tâm trong thông tin tài khoản phải có đủ hoặc nhiều hơn 1000 đồng để tra cứu thành công xuất sắc .
Ví dụ :

Tra cứu thời hạn sử dụng của thẻ BHYT có Mã số là DN4013622703639: Bạn soạn tin nhắn SMS theo cú pháp: BH THE DN4013622703639 sau đó gửi tới tổng đài 8079.

Tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT qua tin nhắn SMS .
Sau khi gửi tin nhắn tra cứu được gửi đi, mạng lưới hệ thống tự động hóa sẽ tự động hóa gửi hiệu quả trả tra cứu về ngay sau đó. Các thông tin được trả về gồm có :

• Mã thẻ : DN4013622703639 ;
• Nơi ĐKKCB BĐ : Trạm y tế phường Nghĩa Đô ( TTYT Q. CG cầu giấy ) ; Giá trị sử dụng từ 01/02/2020 đến 31/12/2020 ;
• Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/01/2025 .

Ưu điểm của việc tra cứu trải qua tin nhắn SMS tương thích với những nơi có điều kiện kèm theo khó khăn vất vả, chưa tiếp cận được internet. Tuy nhiên, có điểm yếu kém là việc thực thi tra cứu phải mất phí và phải nhớ được đúng mực cú pháp soạn tin nhắn tra cứu .

>> Tra cứu bảo hiểm xã hội bằng tin nhắn SMS chỉ với 1.000 đồng >> Xem chi tiết

III. Kết luận

Tra cứu bảo hiểm y tế nhanh và đúng mực đã góp thêm phần mang đến quyền lợi cho người tham gia, những cơ sở y tế và cơ quan quản trị. Cùng với sự tăng trưởng không ngừng của công nghệ tiên tiến, tra cứu trải qua ứng dụng VssID lưu lại bước tiến mới trong công cuộc di dời số của Ngành, hứa hẹn là phương pháp tra cứu trong tương lai của mọi người dân .
tin tức BHYT được mã hóa và quy đổi thành những tài liệu điện tử, không riêng gì được bảo mật thông tin tối ưu mà còn được quản trị khoa học giảm thiểu thực trạng tận dụng thẻ BHYT trục lợi từ quỹ BHYT.

TIN LIÊN QUAN >> Hướng dẫn cách tra cứu BHXH bằng CMND chi tiết & nhanh chóng

Mọi vướng mắc hoặc góp ý tương quan đến nội dung bài viết trên đây. Độc giả vui mắt liên hệ :

BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐIỆN TỬ EBH

☎️ Tel: 024.37545222 – Fax: 024.37545223

🌎 Website: https://bem2.vn/

📞 HOTLINE : 1900558873
🏢 Địa chỉ : Số 11, Đặng Thùy Trâm, Cổ Nhuế 1, Bắc Từ Liêm, TP.HN

Source: https://bem2.vn
Category: TỔNG HỢP